No siempre que se experimenta dolor lumbar o una lumbociática es por una hernia discal. En ocasiones la causa puede ser un abombamiento o protusión discal. Esta alteración se produce cuando el disco intervertebral, compuesto por un núcleo pulposo y un anillo fibroso, se deforma y sobresale hacia el exterior, sin llegar a una ruptura del disco como ocurre en una hernia discal.
Al igual que sucede con las hernias, las protusiones más habituales se producen entre L4 L5 y entre L5 S1. Y aunque no siempre causa dolor, el abombamiento discal L4-L5 puede llegar a presionar el nervio ciático y provocar bastantes molestias. Si te han diagnosticado un abombamiento discal L4-L5, ya sea por un hallazgo fortuito o porque tienes importantes molestias, este artículo te ayudará a identificar esta dolencia y conocer sus posibles soluciones.
¿Qué es el abombamiento discal L4-L5?
El abombamiento discal es una deformación del disco intervertebral que se desplaza o se rompe parcialmente creando un abultamiento que sobresale hacia el canal espinal. Aunque puede presentarse en cualquier parte de la columna, es más frecuente en la columna lumbar, especialmente en los niveles L4-L5, debido a la gran carga mecánica que soporta esta zona.
La causa del abombamiento suele ser el envejecimiento natural y deterioro de los discos intervertebrales que, con el tiempo, pierden flexibilidad y resistencia, lo que facilita que puedan desplazarse. No obstante, el exceso de peso y el trabajo sedentario o que exija levantar objetos muy pesados, pueden predisponer a sufrir un abombamiento discal.
Diferencias entre abombamiento, hernia, hernia estrusa y hernia migrada
A diferencia de una hernia discal lumbar, en la que el anillo fibroso sí se rompe y permite que parte del núcleo escape, el abombamiento se considera una etapa previa a la hernia de disco, pero que igualmente puede comprimir estructuras cercanas, como la raíz del nervio ciático, y causar dolor y otros síntomas.
Para entender mejor estas patologías, es importante diferenciar:
El anillo fibroso se rompe y parte del núcleo pulposo se desplaza hacia el canal espinal.
¿Qué síntomas causa el abombamiento discal L4-L5?
El abombamiento discal L4-L5 puede ser totalmente asintomático o, por el contrario, causar síntomas muy similares a los de una hernia discal, aunque los síntomas pueden variar según la ubicación y la magnitud del abombamiento. No obstante, los síntomas más habituales son:
- Dolor en la zona lumbar: Este es el síntoma más frecuente, que puede irradiarse hacia los glúteos, las piernas o incluso los pies.
- Debilidad muscular: En casos donde el abombamiento comprime una raíz nerviosa, el paciente puede experimentar dificultad para mover o sostener peso en la pierna afectada.
- Entumecimiento y hormigueo: Estos síntomas suelen presentarse en las áreas inervadas por las raíces nerviosas comprimidas.
- Falta de sensibilidad: Si la protusión comprime un nervio sensitivo, se podría producir una alteración de la sensibilidad.
Tratamientos para el abombamiento discal L4-L5
Fisioterapia
Medicacion
Ejercicio físico
La actividad física es beneficiosa para la salud de la columna vertebral. No solo se trata de reforzar la musculatura, sino también de realizar estiramientos y ejercicios para aliviar el dolor de espalda, así como andar o caminar.
Cambio de hábitos
Infiltraciones
Nucleolisis
Es un tratamiento percutáneo para resolver el abombamiento discal. Consiste en inyectar en el núcleo pulposo, a través de una aguja espinal, etanol gelificado. Este producto provoca una deshidratación en la zona desplazada del disco intervertebral. De este modo, el abombamiento discal disminuye, y se libera al nervio.
Intervenciones quirúrgicas
Si el abombamiento discal L4-L5 no responde al tratamiento conservador o si los síntomas empeoran, puede ser necesario recurrir a procedimientos más avanzados. Las opciones incluyen cirugías clásicas como la microdiscectomía o técnicas mínimamente invasivas, como la cirugía endoscópica, que permiten aliviar la compresión de la raíz nerviosa con menos daño a los tejidos circundantes y tiempos de recuperación más cortos.
Diagnóstico del abombamiento discal L4-L5
El diagnóstico preciso del abombamiento discal L4-L5 es esencial a la hora de elegir el mejor tratamiento. La resonancia magnética y la tomografía computarizada son las pruebas más comunes, pero es importante saber interpretar estas pruebas de imagen y saber relacionarlas con la sintomatología del paciente. Es decir, puede que en las imágenes aparezca, por ejemplo, una hernia L5-S1, pero resulta que el verdadero origen del dolor puede ser un abombamiento en otro nivel, como en la lumbar L4-L5. De ahí la importancia de contar con un especialista experimentado a la hora de diagnosticar protusiones, hernias o cualquier otra dolencia de la espalda.
Si necesitas un diagnóstico profesional o buscas soluciones y técnicas avanzadas para problemas de columna, no dudes en contactar conmigo y reservar fácilmente tu presencial u online sin apenas listas de espera. Podremos confirmar si realmente sufres un abombamiento discal L4-L5 y qué tratamiento es el más adecuado para ti.
Tengo dos hernias lumbares L3-L4/L4-L5 lateralizadas hacia el lado izquierdo, me mandaron a fisioterapia pero siento que no estoy siendo abordada bien con los ejercicios, el medicamento que me mandaron no me funcionó mucho. Un bloqueo podría ayudarme ? Porque el dolor lo tengo más hacia la pierna, siento hormigueo y quemazón, A veces ya no puedo estar ni sentada ni de pie por mucho tiempo.
Hola, gracias por escribirme y por explicarme tan bien tu situación.
Por lo que cuentas —dolor irradiado a la pierna, hormigueo, quemazón y dificultad para mantenerte sentada o de pie— parece que hay una compresión nerviosa importante, probablemente causada por esas hernias que comentas en L3-L4 y L4-L5.
¿Puede ayudarte un bloqueo?
Sí, un bloqueo radicular o foraminal puede ser una buena opción. Se trata de una infiltración de corticoide y anestésico en la zona donde el nervio está inflamado o comprimido.
Ventajas del bloqueo:
• Disminuye la inflamación del nervio.
• Alivia el dolor irradiado hacia la pierna.
• Puede ayudarte a recuperar calidad de vida mientras sigues con tratamiento rehabilitador.
En muchos casos, si el bloqueo funciona, evita la necesidad de cirugía o al menos la retrasa.
De todas formas, para indicarlo con seguridad, sería necesario valorar tus imágenes de resonancia y hacer una exploración clínica completa. A veces incluso se valora realizar un tratamiento endoscópico mínimamente invasivo, si no hay respuesta a otras opciones.
Si lo deseas, puedes contactar con mi equipo para pedir una consulta (presencial u online) en:
asesoramiento@doctorlizon.com
Un saludo,
Dr. José Lizón
Tengo una pregunta doctor.
Las anestesias puestas en la raquea podrían ser un factor de esos abombamientos en los discos de la columna?
No, las anestesias aplicadas en la raquídea (raquianestesia) no provocan abombamientos ni protrusiones en los discos de la columna. Estas anestesias actúan en el espacio subaracnoideo (donde está el líquido cefalorraquídeo), que está separado de los discos intervertebrales por estructuras óseas y ligamentosas.
Los abombamientos discales se deben generalmente al desgaste del disco, sobrecargas mecánicas, envejecimiento o predisposición genética. No están relacionados con procedimientos anestésicos.
Si tienes dudas sobre tu caso o quieres una valoración específica, puedes:
• Pedir cita presencial en el Hospital HLA San Carlos (Dénia) o en el Hospital Ribera IMSKE (Valencia)
• O bien solicitar videoconsulta escribiendo a: asesoramiento@doctorlizon.com
Doctor, buenos días
Me hicieron una resonancia y el resultado indica que tengo espondilosis y osteocondrosis. Retrolistesis de L3 sobre L4, además abombamiento discal de L3-L4, L4-L5, L5-S1 y descaro del ángulo ligamentario en L4-L5 y L5-S1, también una progresión en L4-L5. Las revisiones con el neurocirujano y ortopedistas son en 3 semanas. Mi pregunta es si es pertinente hacer ejercicio y si esas patologías se podrían recuperar con infiltraciones o bloqueo del dolor. Gracias
Gracias por tu mensaje. Entiendo tu inquietud al recibir un informe tan técnico, y haces bien en preguntar. Vamos por partes para darte una orientación clara.
📌 ¿Qué significa tu resonancia?
• Espondilosis y osteocondrosis: son signos de desgaste de los discos y vértebras, algo muy común con los años o tras esfuerzos repetidos.
• Retrolistesis L3-L4: una ligera inestabilidad, en la que la vértebra L3 se desplaza hacia atrás sobre L4.
• Abombamientos discales L3-L4, L4-L5 y L5-S1: los discos están sobresaliendo, pero sin formar hernias grandes.
• Desgarro del ángulo ligamentario (anular) en L4-L5 y L5-S1: suele indicar daño interno del disco, asociado a dolor lumbar.
• Protrusión L4-L5: una forma más avanzada de abombamiento, que puede llegar a irritar alguna raíz nerviosa si se estrecha el canal.
✅ ¿Se puede hacer ejercicio?
Sí, se puede —y se debe— hacer ejercicio, siempre que se adapte a tu situación y no provoque dolor. El ejercicio es una herramienta clave para:
• Reducir la sobrecarga sobre los discos.
• Fortalecer los músculos de estabilización (core, glúteos, zona lumbar).
• Mejorar el control postural y prevenir recaídas.
🔹 Recomendado:
• Ejercicios isométricos de core (como planchas suaves, puente de glúteos).
• Trabajo con fitball o sobre superficies inestables (activación profunda, sin impacto).
• Estiramientos de psoas, isquiotibiales y piriforme.
• Caminar en terreno plano.
🚫 Evitar:
• Correr, saltar, ejercicios con impacto.
• Levantar peso con flexión lumbar.
• Torsiones bruscas del tronco.
💡 Si estás bien guiado (por un kinesiólogo o fisioterapeuta con experiencia en columna), el ejercicio será parte del tratamiento, no un riesgo.
💉 ¿Sirven las infiltraciones o bloqueos?
Sí, pueden ser útiles para aliviar el dolor en las siguientes situaciones:
• Si el dolor lumbar se debe a inflamación discal o articular: se puede infiltrar en el disco o en las articulaciones facetarias.
• Si hay dolor irradiado a la pierna (ciática) por protrusión discal, una infiltración foraminal o un bloqueo epidural puede desinflamar la raíz nerviosa.
🧠 Estas técnicas no corrigen la anatomía, pero permiten controlar el dolor y seguir con la rehabilitación sin recaídas.
📝 Conclusión
✔️ Sí, puedes hacer ejercicio, con buena técnica y bajo supervisión.
✔️ Las infiltraciones pueden ayudarte si el dolor es persistente o se intensifica.
✔️ Esperar 3 semanas para ver al neurocirujano está bien, pero si el dolor empeora o hay síntomas neurológicos (hormigueo, debilidad), conviene adelantar la revisión.
📍 Si quieres una segunda opinión o una valoración más precisa, puedo ayudarte personalmente en:
• Hospital Ribera IMSKE (Valencia)
• Hospital HLA San Carlos (Dénia)
💻 O por videoconsulta escribiendo a: asesoramiento@doctorlizon.com
Un saludo muy cordial,
Dr. José Lizón – Especialista en columna lumbar y tratamiento del dolor lumbar y radicular
Doctor, buenos días
Me hicieron una resonancia y el resultado indica que tengo espondilosis y osteocondrosis. Retrolistesis de L3 sobre L4, además abombamiento discal de L3-L4, L4-L5, L5-S1 y desgarro del ángulo ligamentario en L4-L5 y L5-S1, también una protrusión en L4-L5. Las revisiones con el neurocirujano y ortopedista son en 3 semanas. Mi pregunta es si es pertinente hacer ejercicio y si esas patologías se podrían recuperar con infiltraciones o bloqueo del dolor. Gracias
Buenos días, y gracias por compartir tu caso con tanto detalle.
Por lo que describes, la resonancia muestra un conjunto de alteraciones degenerativas y mecánicas en la columna lumbar, que son comunes a partir de cierta edad o tras años de sobrecarga:
📌 ¿Qué significa tu diagnóstico?
• Espondilosis y osteocondrosis: desgaste de las vértebras y los discos intervertebrales.
• Retrolistesis L3 sobre L4: leve desplazamiento hacia atrás de una vértebra sobre otra; puede asociarse a inestabilidad.
• Abombamientos y protrusión discal: discos que sobresalen, pero sin formar una hernia completa. En L4-L5, hay además una protrusión algo más relevante.
• Desgarro del ángulo ligamentario: signo de degeneración interna del disco, y a veces causa de dolor lumbar mecánico.
✅ ¿Se puede hacer ejercicio con este diagnóstico?
Sí, siempre que no haya dolor agudo ni signos neurológicos (como ciática, debilidad o adormecimiento en las piernas).
El ejercicio bien dirigido es, de hecho, una parte fundamental del tratamiento:
Recomendado:
• Ejercicios de core isométrico, como planchas, puente de glúteos, inclinaciones pélvicas.
• Ejercicios sobre fitball o superficies inestables, para activar musculatura profunda.
• Estiramientos suaves de isquiotibiales, psoas e incluso movilidad lumbar sin forzar.
• Pilates terapéutico bajo supervisión profesional.
Evitar:
• Impactos (correr, saltar).
• Levantar peso con mala técnica o torsión lumbar.
• Ejercicios que provoquen dolor.
💉 ¿Se puede mejorar con infiltraciones o bloqueos?
Sí, dependiendo de la fuente del dolor:
🔸 Si el dolor es mecánico lumbar, las infiltraciones facetarias o en disco pueden reducir la inflamación.
🔸 Si hay dolor irradiado o radicular, las infiltraciones foraminales o epidurales pueden aliviar la compresión del nervio.
🔸 En casos de retrolistesis dolorosa, donde hay inestabilidad leve, también puede valorarse la radiofrecuencia facetaria si el dolor es articular.
💡 Estas técnicas no “curan” la lesión estructural, pero sí modulan el dolor y permiten ganar movilidad y entrenar sin molestias.
📝 ¿Qué te aconsejo ahora?
1. Mantener actividad física adaptada y progresiva, siempre sin dolor.
2. Evitar reposo absoluto o miedo al movimiento.
3. En las próximas semanas, si el dolor persiste o empeora, puede valorarse una infiltración guiada para aliviar el cuadro.
4. En la consulta con el neurocirujano u ortopedista, pedir que se valore la estabilidad de la retrolistesis (a veces se solicitan radiografías dinámicas en flexión/extensión).
📍 Si necesitas una segunda opinión o ayuda para guiar tu actividad física de forma segura, estaré encantado de ayudarte en:
• Hospital Ribera IMSKE (Valencia)
• Hospital HLA San Carlos (Dénia)
💻 O por videoconsulta escribiendo a: asesoramiento@doctorlizon.com
Un saludo muy cordial,
Dr. José Lizón – Especialista en columna lumbar y tratamiento del dolor
Me han diagnosticado abombamiento discal desde L3 hasta L5-S1, pero mi preocupación es que el dolor que tengo es en la ingle derecha ( quemazón) además de la lumbalgia y dolor inflamatorio en la cresta ilíaca.
A qué se debe este dolor en la ingle?
Muchas gracias.
El dolor en la ingle tiene varias posibles causas, y en tu caso, con abombamientos discales L3 hasta L5-S1, hay al menos tres explicaciones frecuentes que pueden estar produciendo esa sensación:
1. 📍 Dolor discogénico irradiado al nervio espinal
Aunque los abombamientos no estén centralmente comprimidos, pueden irritar las raíces nerviosas que inervan la zona inguinal.
• Estudios muestran que alrededor de un 4 % de las hernias L4‑L5 y L5‑S1 causan dolor en la ingle, mediado por el nervio sinuvertebral .
2. 🔄 Síndrome facetario lumbar
Las articulaciones facetarias (especialmente en L4‑L5 y L5‑S1) pueden inflamarse o desgastarse, y referir dolor no solo a la zona lumbar, sino también hacia la ingle, glúteo o muslo .
3. 🟰 Disfunción de la articulación sacroilíaca (SI)
Es una causa común de dolor en la cadera, glúteo y ingle. Puede manifestarse como dolor mecánico que sube o baja al cambiar de postura, con irradiación hacia la ingle en algunas personas .
✅ También es importante considerar…
• 👣 Patología de cadera (como artrosis o bursitis), que suele ser la causa más frecuente de dolor inguinal, especialmente si hay síntomas al caminar o al llevar peso .
• 🏥 Menos frecuentemente, puede deberse a síndromes musculares/intraabdominales (como pubalgia o hernias), pero estos suelen acompañarse de cambios palpables o funcionales específicos.
🧭 ¿Cómo diferenciarlas?
1. Consulta médica y exploración física:
• Maniobras específicas para facetas (extensión), SI (test de compresión) y cadera (impingement).
2. Pruebas complementarias:
• Infiltraciones diagnósticas bajo imagen (para facetaria o SI).
• Ecografía o radiografía para valorar la cadera.
3. Tratamientos dirigidos:
• Facetaria: fisioterapia específica, bloqueos facetarios o radiofrecuencia.
• SI: terapia manual, ejercicios de estabilización, infiltraciones.
• Cadera: abordaje articular con rehabilitación o artroscopia si corresponde.
• Discogénico: si sigue activo el dolor irradiado, se puede considerar tratamiento en unidad del dolor o en última instancia limpieza discal por técnicas mínimamente invasivas.
📝 En resumen
El dolor en ingle puede ser debido a:
• Irritación discogénica (L4‑L5/L5‑S1),
• Síndrome facetario en niveles bajos, o
• Disfunción de la articulación sacroilíaca.
Además, hay que descartar patología de cadera, que es muy común.
El siguiente paso ideal es:
1. Valoración presencial o por videoconsulta para explorar y localizar con claridad el origen del dolor.
2. Si se considera necesario, realizar infiltraciones diagnósticas o iniciar tratamientos dirigidos para la zona identificada.
📩 Si deseas una segunda opinión o seguimiento, estoy disponible en consulta presencial (Valencia o Dénia) o por videoconsulta.
🌐 asesoramiento@doctorlizon.com
Un saludo muy cordial y mucho ánimo en esta etapa,
Dr. José Lizón – Especialista en columna, cadera y articulaciones sacroilíacas
Buenos dias disculoe un bloqueo no es peligroso?
Que pueda dejar de caminar?
Despues del bloqueo que pasa?
Un bloqueo epidural (inyección de corticoides en el espacio epidural) es generalmente seguro, pero como todo procedimiento médico, implica algunos riesgos. A continuación te explico de forma clara cuándo puede ser peligroso y cuándo no:
⚠️ Principales riesgos y complicaciones
1. Complicaciones mayores (muy raras)
• Lesión nerviosa grave, parálisis, infarto medular, accidente cerebrovascular o muerte: son eventos extremadamente infrecuentes.
• Según la FDA, hay casos muy aislados con estos resultados tras epidurales con esteroides .
• En un estudio, el riesgo estimado de parálisis o muerte fue inferior a 1 en 140 000 (0,0007 %) .
2. Complicaciones menores (más comunes)
• Aumento del dolor temporal (~1,1 %), dolor en el sitio de la inyección (~0,3 %), hormigueo persistente (~0,14 %) .
• Síndrome post-punción dural (cefalea), hematomas epidurales, infecciones locales o sistémicas, y reacciones alérgicas .
3. Efectos secundarios sistémicos
• Aumento de peso, retención de líquidos, cambios de humor, aumento de azúcar en sangre, supresión adrenal, especialmente tras múltiples inyecciones .
4. Riesgos por repetición y esteroides particulados
• Repetir inyecciones con frecuencia (más de 2‑3 al año) puede aumentar el riesgo (osteoporosis, infecciones). Los esteroides particulados usados en vía transforaminal tienen más riesgo neurológico .
🧠 ¿Puede dejar de caminar tras un bloqueo?
• En casos normales, no provoca pérdida de movilidad ni control al caminar, salvo por el reposo necesario tras el procedimiento.
• El principal riesgo sería un hematoma epidural —muy raro— que si comprime el nervio o médula podría causar debilidad repentina. Esto se da en <1/168 000 casos .
📊 Probabilidades resumidas
Tipo de complicación Incidencia estimada
Dolor local / aumento del dolor 1–2 %
Hormigueo transitorio 0,14–0,8 %
Cefalea post-punción ~1 %
Hematoma epidural sensitivo <1 en 168 000 (~0,0006 %)
Neuropatía permanente/parálisis <1 en 50 500 a 1/140 000
Parálisis o muerte ~0,0007 %
🧩 ¿Qué sucede después del bloqueo?
• Puedes tener alivio en días o semanas, si la causa es inflamación nerviosa.
• Hay casos en que el alivio dura menos de 6 semanas .
• Si mejora, permite combinar con fisioterapia, ejercicio y reactivar sin dolor.
• Si no mejora, se puede repetir (máximo 2‑4 veces al año) o escalar a tratamientos de dolor más avanzados.
• Si no produce beneficio duradero, se recomienda valorar opciones como cirugía endoscópica de columna.
📝 Conclusión
• Los bloqueos epidurales son muy seguros y eficaces a corto plazo para aliviar la inflamación radicular.
• Las complicaciones graves son extremadamente raras, y las menores suelen ser temporales.
• No deberías “dejar de caminar” tras un bloqueo, salvo indicación médica por hematoma (muy improbable).
• Es clave combinar el bloqueo con rehabilitación activa para maximizar resultados y evitar recurrencias.
• Si el dolor no mejora tras varias sesiones, ya habría que escalar tratamiento, incluyendo fisioterapia de dolor, infiltraciones más selectivas o cirugía mínimamente invasiva si fuera necesario.
Si quieres que valore tu caso concreto (síntomas, imágenes, evolución), puedo ayudarte tanto en consulta presencial como vía videoconsulta.
📩 asesoramiento@doctorlizon.com
Un saludo atento,
Dr. José Lizón – Especialista en columna y dolor lumbar
Buenas tardes doctor:
mi consulta es: Me hice una resonancia y el resultado de esta es RM COLUMNA LUMBAR CON CONTRASTE
Antecedentes clínicos:
Sin diagnóstico.
Hallazgos:
Cuerpos vertebrales de altura normal con osteofitos marginales. Incurvación izquierda de la columna lumbar en el decúbito.
Presentan buen alineamiento en el plano sagital.
Disminución de altura y señal en T2 de los discos L4-L5 y L5-S1.
Abombamiento discal anular L4-L5 con componente foraminal bilateral, sin conflicto de espacio con las raíces emergentes.
Abombamiento discal anular L5-S1 con componente foraminal bilateral, que contacta ambas raíces L5, emergentes.
Leves cambios Modic tipo 1 en las plataformas vertebrales adyacentes al disco lumbosacro.
Canal raquídeo de amplitud normal, en él se observa libre descenso de la médula espinal, la que presenta forma, tamaño e
intensidad de señal normales. El cono medular se ubica en L1.
El uso de gadolinio no pone de manifiesto reforzamientos medulares, leptomeníngeos ni vertebrales patológicos.
Normal distribución de las raíces nerviosas de la cola de caballo en el saco dural.
Cambios degenerativos interfacetarios leves multisegmentarios.
No se identifican imágenes sugerentes de lesión ósea traumática o destructiva ni masas paraespinales.
Impresión:
Osteocondrosis L4-L5 y L5-S1.
Abombamiento discal anular L4-L5 con componente foraminal bilateral, sin conflicto de espacio.
Abombamiento discal anular L5-S1 con componente foraminal bilateral, que contacta ambas raíces L5, emergentes.
Espondiloartrosis y espondilosis multisegmentarias.
Saluda Atentamente
Que tratamieto es el indicado ya que llevo mucho tiempo con ejercicios y no encuentro mejorias
muchas gracias.
Buenas tardes, y gracias por compartir tu resonancia y tu situación con tanto detalle.
Antes que nada, quiero subrayar una idea importante: no basta con leer la resonancia para saber qué hacer. Hay que interpretarla en el contexto de tus síntomas, ya que muchas veces las imágenes muestran hallazgos degenerativos (como abombamientos discales o artrosis) que no necesariamente explican el dolor. Por eso, es fundamental unir lo que dice la imagen con cómo te sientes tú.
📌 ¿Qué muestra tu resonancia?
• Osteocondrosis L4-L5 y L5-S1: desgaste de los discos intervertebrales, con pérdida de altura e hidratación.
• Abombamientos discales en ambos niveles, con componente foraminal bilateral.
• En L4-L5: sin conflicto con las raíces (no parece causar compresión significativa).
• En L5-S1: contacto con ambas raíces L5, lo cual podría explicar síntomas ciáticos o irradiados a las piernas, si es que los tienes.
• Cambios Modic tipo 1 en L5-S1: inflamación vertebral adyacente al disco, que suele estar asociada a dolor lumbar mecánico.
• Artrosis facetaria multisegmentaria: signo de desgaste articular, típico con la edad.
🔍 ¿Qué necesito saber para orientarte mejor?
Para darte una respuesta completa y personalizada, necesito saber:
• ¿El dolor es solo lumbar, o baja también a las piernas?
• ¿Tienes hormigueos, calambres, pérdida de fuerza o sensibilidad?
• ¿Hay empeoramiento al estar mucho tiempo de pie, caminar, o al inclinarte?
• ¿Mejoras al sentarte o al descansar?
• ¿El dolor te impide dormir o realizar actividades cotidianas?
✅ Filosofía de tratamiento
Mi enfoque siempre es buscar el máximo beneficio con la técnica menos agresiva. Es decir:
🔹 Si el dolor es mecánico-lumbar y no hay compresión neurológica severa, lo ideal es un tratamiento conservador optimizado:
• Rehabilitación específica centrada en estabilidad lumbopélvica y control motor (más allá de ejercicios generales).
• Tratamiento del dolor si hay inflamación (Modic tipo 1).
• Infiltraciones selectivas si el dolor no cede con fisioterapia.
🔹 Si hay dolor ciático persistente, irradiado a la pierna, y no mejora con tratamiento conservador, entonces puede valorarse una descompresión mínimamente invasiva, como la cirugía endoscópica de columna, que permite actuar directamente sobre la raíz afectada sin dañar la musculatura ni la estructura vertebral.
📝 Mi recomendación ahora
1. Si lo deseas, podemos completar la valoración en consulta o videoconsulta, revisando juntos tus síntomas, exploración física y la resonancia.
2. A partir de ahí, decidir si todavía hay margen para un tratamiento conservador más dirigido o si merece la pena valorar alguna opción más avanzada.
📍 Puedo atenderte en:
• Hospital Ribera IMSKE (Valencia)
• Hospital HLA San Carlos (Dénia)
📩 O por videoconsulta: asesoramiento@doctorlizon.com
🌐 Más info: http://www.doctorlizon.com
Estaré encantado de ayudarte a recuperar calidad de vida, con el tratamiento más adecuado y menos invasivo posible.
Un saludo muy cordial,
Dr. José Lizón – Cirugía mínimamente invasiva y endoscópica de columna
Tengo abultamiento en L5 L4 S1 hace años , me dan crisis fuertes de dolor con cualquier movimiento de repente y ahí me quedo tiesa, he optado por infiltraciones en las caderas, con lidocaína ozono y no se que otras cosas me pone el Dr. Con dos o tres terapias desaparece el dolor pero a los meses vuelve que me recomienda Dr, porque ahora el dolor me llega asta más abajo de la rodilla, aparte de eso tengo artrosis a la cadera, ya se imaginarás como me siento, tengo 75 os. Gracias.
Gracias por compartir cómo te sientes. Lo que describes —dolores fuertes al moverte, episodios de bloqueo y dolor que se irradia por la pierna— merece una valoración cuidadosa. A veces no basta con saber que hay “abultamientos” en la columna o artrosis: lo importante es entender qué estructura exacta está generando el dolor en este momento.
¿Qué hay que valorar en tu caso?
1. Inestabilidades vertebrales (como espondilolistesis): cuando una vértebra se desliza sobre otra, puede haber dolor al moverse, sensación de “quedarse tiesa” y crisis agudas sin previo aviso.
2. Estenosis de canal o forámenes: si hay compresión nerviosa, el dolor puede bajar por la pierna, como comentas que ahora te llega más allá de la rodilla.
3. Dolor mixto lumbar–cadera: la artrosis de cadera puede empeorar la marcha y sobrecargar la columna, por lo que es importante saber cuánto contribuye cada zona al dolor total.
Mi recomendación:
Antes de pensar en tratamientos más invasivos o repetir infiltraciones que solo calman por un tiempo, lo fundamental es hacer una valoración global y precisa:
• Resonancia lumbar actualizada.
• Radiografías de columna y caderas de pie, para valorar si hay inestabilidad o desplazamientos.
• Exploración dirigida para distinguir el dolor de origen articular frente al de origen neurológico.
Un buen diagnóstico es la clave para decidir qué tratamiento necesitas y por qué está fallando lo anterior.
📍 Si te parece útil, puedo ayudarte con esa valoración en:
• Hospital Ribera IMSKE (Valencia)
• Hospital HLA San Carlos (Dénia)
O bien por videoconsulta si te resulta más cómodo desde casa.
📩 Contacto: asesoramiento@doctorlizon.com
🌐 Más información: http://www.doctorlizon.com
Estoy aquí para ayudarte a encontrar la causa exacta del dolor y darte un plan claro para controlarlo.
Un abrazo,
Dr. José Lizón – Especialista en columna lumbar y dolor lumbociático
Hola Doc mi RM
Antecedentes:
Lumbago.
Hallazgos:
Acentuación de la lordosis. Retrolistesis L3 a L5.
Cuerpos vertebrales de altura normal. Espondilosis marginal anterior multisegmentaria.
Leve abombamiento discal L3-L4. Osteocondrosis leve L4-L5 asociada a abombamiento
discal y fisura anular posterocentral subarticular derecha con hernia extruida
descendente de leve volumen que desplaza la emergencia tecal de L5 ipsilateral.
Osteocondrosis leve L5-S1 asociada a leve abombamiento y protrusión subarticular
foraminal derecha de leve volumen que no determina compresión radicular.
Restantes discos intervertebrales de altura, señal y contornos dentro de límites normales.
Incipiente a leve espondiloartrosis multisegmentaria de predominio caudal.
Leve a moderada estenosis foraminal degenerativa L4-L5 y L5-S1 bilateral mayor a
derecha, sin conflicto de espacio radicular.
Canal raquídeo y restantes canales foraminales de amplitud conservada.
Cono medular normosituado, de grosor y señal normales.
Partes blandas paravertebrales de caracteres normales.
Impresión:
Fenómenos degenerativos vertebrales según lo descrito, entre otros hallazgos destaca
hernia discal L4-L5 posterocentral subarticular derecha extruida de leve volumen que
desplaza la emergencia tecal de L5.
El informe confirma una hernia discal extruida en el nivel L4-L5, situada en la parte central y derecha, que desplaza el nervio L5 de ese lado. Además, hay otros signos de desgaste (artrosis, abombamientos discales y estenosis foraminal leve a moderada), pero la hernia es el hallazgo más relevante, y seguramente la causa de tus síntomas si tienes dolor lumbar irradiado hacia la pierna derecha (ciática), con hormigueos, calambres o pérdida de fuerza.
🧑⚕️ ¿Cuándo hay que operar?
Una hernia como la tuya no siempre se opera de entrada, pero si el dolor es persistente, si hay afectación del nervio o si tras varias semanas de tratamiento no mejoras, sí es recomendable intervenir. Especialmente en tu caso, donde ya se ve que el nervio está desplazado.
La cirugía se indica cuando:
• Hay dolor irradiado o ciática que no cede con medicación ni fisioterapia.
• Aparece debilidad, entumecimiento o pérdida de reflejos.
• Hay limitación clara para caminar, estar sentado o llevar una vida normal.
• El nervio lleva tiempo comprimido, como muestra la resonancia.
🔧 Ventajas de la cirugía endoscópica
La endoscopia de columna es una técnica mínimamente invasiva, y en casos como el tuyo, permite quitar la hernia sin necesidad de grandes incisiones ni dañar la musculatura. Es muy efectiva para liberar el nervio con una recuperación rápida.
Ventajas principales:
• Incisión muy pequeña (menos de 1 cm).
• Menor sangrado y dolor postoperatorio.
• Alta hospitalaria el mismo día o al siguiente.
• Recuperación funcional más rápida.
• Menos riesgo de rigidez o fibrosis a largo plazo.
• Se evita, si no es necesario, colocar tornillos o hacer fusión.
📍 En resumen: tienes una hernia que está tocando el nervio, y si ya llevas tiempo con síntomas, no hay que esperar mucho más. Es momento de valorar contigo si una cirugía mínimamente invasiva puede devolverte calidad de vida.
Puedo verte en:
• Hospital Ribera IMSKE (Valencia)
• Hospital HLA San Carlos (Dénia)
O bien escribirme directamente a: asesoramiento@doctorlizon.com
Estoy a tu disposición para ayudarte a tomar la mejor decisión en este momento.
Hola doctor le hago una pregunta me hice una resonancia ya que siento hormigueo y quemazón en la parte alta de la espalda, me salió que tengo un abombamiento en el disco C3- C4 y en el C6- C7 que debería hacer o tomar ? Me estoy haciendo masajes con masajista pero sigo igual
Hola, gracias por tu mensaje. Entiendo bien tu preocupación con esos síntomas.
Un abombamiento discal cervical en C3-C4 y C6-C7 significa que los discos se han desplazado ligeramente hacia atrás, pero no siempre provocan compresión importante de los nervios. El hormigueo y la sensación de quemazón pueden deberse a la irritación de las raíces nerviosas o incluso a contractura muscular asociada.
En estos casos lo más recomendable es:
• Ejercicio suave y específico para la musculatura cervical y dorsal, mejor guiado por un fisioterapeuta especializado que por masajes generales.
• Control postural: evitar malas posiciones al trabajar, usar almohada adecuada y no forzar la zona.
• Medicación analgésica o antiinflamatoria pautada por tu médico si el dolor lo requiere.
• Valorar en la revisión si hace falta un tratamiento más dirigido (infiltraciones selectivas o técnicas mínimamente invasivas) en caso de persistencia.
No te recomendaría automedicarte sin una valoración clínica, y sí insistiría en un tratamiento de fisioterapia adaptado más que en masajes generales.
Si quieres que lo revisemos con tus pruebas y te indique el mejor plan en tu caso:
• Hospital HLA San Carlos (Dénia)
☎️ 965 78 15 50 | WhatsApp 679 14 40 05
• Hospital Ribera IMSKE (Valencia)
☎️ 963 69 00 00 | WhatsApp 674 30 50 40
• Consulta online: asesoramiento@doctorlizon.com
hola doctor como estas tengo 31 años y hace 1 año me realizaron una resonancia donde me sale que tengo ABOMBAMIENTOS DISCALES POSTERIORES L4-L5 Y L5-S1, ANGIOMA VENOSO DEL CUERPO VERTEBRAL T11, ME REALIZARON BLOQUEO FACETARIO SIN MEJORIA, tambien sale que la hernia mide 17milimetros, el neurocirujano refiere que no amerita cirugia, los dolores persisten y no hay mejoria con medicamentos.
Me puedes ayudar aclarando esto.
gracias
Hola, gracias por tu mensaje. Entiendo muy bien tu preocupación, sobre todo cuando los síntomas persisten a pesar de los tratamientos.
En tu caso, la resonancia describe abombamientos discales en L4-L5 y L5-S1, además de un angioma venoso en T11 (este último suele ser un hallazgo benigno y sin importancia clínica en la mayoría de pacientes). También aparece una hernia de 17 mm, que es de gran tamaño.
Que el neurocirujano te haya dicho que no amerita cirugía significa que, aunque la hernia sea grande, probablemente no esté comprimiendo de manera severa las raíces nerviosas o la médula como para justificar una operación inmediata. En estos casos, muchas veces lo más recomendable es insistir en el tratamiento conservador: fisioterapia específica, control del dolor con distintos enfoques, incluso técnicas regenerativas o mínimamente invasivas si procede.
Es importante también valorar si tu dolor es fundamentalmente mecánico (lumbar) o si existe una clara radiculopatía (ciática con adormecimiento o pérdida de fuerza en las piernas). Esto cambia mucho la indicación quirúrgica.
Resumiendo:
• El tamaño de la hernia no es el único factor que decide si hay que operar.
• Si no hay déficit neurológico importante (pérdida de fuerza progresiva, alteraciones en esfínteres), se puede seguir evitando cirugía.
• Si el dolor es muy limitante y no mejora con nada, hay opciones poco invasivas (infiltraciones selectivas, nucleólisis, endoscopia de disco).
Si quieres que lo valoremos en detalle, revisando tus imágenes y orientándote sobre las opciones más adecuadas para ti, podemos hacerlo en consulta:
• Hospital HLA San Carlos (Dénia)
☎️ 965 78 15 50 | WhatsApp 679 14 40 05
• Hospital Ribera IMSKE (Valencia)
☎️ 963 69 00 00 | WhatsApp 674 30 50 40
• Consulta online: asesoramiento@doctorlizon.com
Hola Doctor queria hacerle una consulta !! Actualemnte mi madre que tiene 83 años esta casi sin poder caminar ya que no puede estar parada que comienza con dolores en la zona de la espalda ,le realizaron una resonancia y tiene algunos discos dañados y hernia tambien,los antiflamatorios inyectables y todo lo que le han dado le sirve para aliviar tan dolo unas horas pero sigue con la limitaciones de no poder andar y con dolores,en el estudio le salio esto
TÉCNICA:
Se efectuó R.M.N de Columna Lumbosacra en planos axiales y sagitales en secuencias
ponderadas para T1 , T2 y FSE.
INFORME:
Leve disminución de la altura del II ° cuerpo vertebral por ´presencia de hernia de Schmorl y
disminución de la altura del III° cuerpo vertebral por presencia de hernia de Schmorl no
detectandose en los mismos afectación del muro posterior.
Rectificación de la curvatura fisiológica.
Pérdida de la intensidad de señal de los discos intervertebrales por fenómenos de
degeneración desecación con abombamiento del I ° III ° IV ° y V ° disco que contactan cara
anterior del saco dural presentando compromiso foraminal izquierdo en el IV° nivel y bilateral
en el III ° nivel.
El saco tecal y su contenido no muestran imágenes patológicas.
Los diámetros del canal espinal se encuentran conservados.
El cono medular tiene características normales.
Hola, gracias por escribirme y contarme la situación de tu madre. Entiendo la preocupación, sobre todo viendo que los medicamentos apenas le alivian unas horas y que cada vez le cuesta más caminar.
Por lo que describes del informe:
• Tiene degeneración discal con pérdida de altura y abombamientos de varios discos.
• Algunos de esos abombamientos provocan compromiso foraminal (los agujeros por donde salen los nervios), especialmente en L3 y L4, lo que puede explicar el dolor y la dificultad para mantenerse de pie y caminar.
• No hay afectación del canal central ni de la médula, lo cual es positivo.
En personas de edad avanzada como tu madre, lo más importante es mejorar la calidad de vida y la movilidad. Algunas opciones que pueden plantearse son:
• Tratamiento del dolor con medicación ajustada a su edad y tolerancia.
• Bloqueos o infiltraciones selectivas en los niveles afectados, que a veces dan un alivio más duradero que los antiinflamatorios convencionales.
• Rehabilitación y fisioterapia adaptada, siempre con precaución.
• La cirugía se reserva solo para casos muy seleccionados, cuando hay compresión clara de los nervios y el dolor o la incapacidad no se controlan de otra manera.
Lo fundamental ahora es una valoración clínica completa, uniendo los hallazgos de la resonancia con los síntomas de tu madre, para decidir qué tratamiento puede darle más alivio sin asumir riesgos innecesarios.
Si quieres que lo revisemos juntos con sus imágenes y os oriente sobre el mejor camino a seguir:
• Hospital HLA San Carlos (Dénia)
☎️ 965 78 15 50 | WhatsApp 679 14 40 05
• Hospital Ribera IMSKE (Valencia)
☎️ 963 69 00 00 | WhatsApp 674 30 50 40
• Consulta online: asesoramiento@doctorlizon.com
Hola doctor,
En Agosto me diagnosticaron un ligero abombamiento entre la l4 y l5. Ya estoy libre de dolor y sigo en fisioterapia y con seguimiento de la deportóloga.Pero mi inquietud es más sobre la rehabilitación, es posible que en un periodo de tiempo pueda realizar sentadilla libre con barra? El especialista que me trató me dijo que era algo leve y me envió solo las 10 sesiones de fisioterapia.
Hola, gracias por tu mensaje. Me alegra saber que ya estás sin dolor y que sigues en fisioterapia con buen seguimiento.
Un abombamiento discal leve en L4-L5 no tiene por qué impedirte a medio plazo volver a entrenar, siempre y cuando la recuperación sea progresiva y no reaparezcan síntomas.
Respecto a la sentadilla libre con barra:
• No es lo primero que deberías reintroducir, porque es un ejercicio que carga mucho la zona lumbar.
• Lo recomendable es ir avanzando paso a paso: primero fortalecer bien el core, glúteos e isquiotibiales, y luego empezar con sentadillas sin peso, en máquina o con cargas muy ligeras.
• Si después de varias semanas o meses mantienes estabilidad, buena técnica y sin dolor, entonces podrías plantearte volver a la barra, pero siempre con peso progresivo y bajo supervisión.
En resumen: con paciencia y una buena progresión es muy posible que vuelvas a hacer sentadillas, pero la clave está en no forzar ni precipitar la carga.
📍 Hospital HLA San Carlos (Dénia)
☎️ 965 78 15 50 | WhatsApp 679 14 40 05
📍 Hospital Ribera IMSKE (Valencia)
☎️ 963 69 00 00 | WhatsApp 674 30 50 40
💻 Consulta online: asesoramiento@doctorlizon.com
Hola buenas.
Doc una pregunta… En la ecografía de columna baja me salió columna más recta de lo normal y en la resonancia me salió abombamiento en el disco l4 l5 tengo demasiado dolor intratable, me duelen las piernas, me siento debil, cuando el dolor me da muy fuerte en la espalda baja me dan como si tuviera cólicos , me empieza a doler la barriga y no me puedo sentar…. Es de preocuparme ??
Gracias por tu mensaje.
Por lo que cuentas, tienes una rectificación lumbar (columna más recta de lo normal en la ecografía) y un abombamiento discal en L4-L5 en la resonancia. Estos hallazgos por sí solos no siempre explican síntomas tan intensos como los que describes: dolor en la zona lumbar, debilidad en las piernas, dolor abdominal tipo cólico y dificultad para sentarte.
👉 Lo importante es que, si en la resonancia no aparece compromiso claro de nervios, es difícil asegurar que todos esos síntomas provienen solo de la columna.
En estos casos es fundamental:
• Una exploración clínica detallada en consulta, para comprobar fuerza, reflejos y sensibilidad.
• Una electromiografía, que puede ayudar a ver si realmente hay afectación de raíces nerviosas.
• Y valorar también otras posibles causas no espinales del dolor abdominal y de la debilidad.
En resumen: sí necesitas que se estudie con más detalle tu caso, pero no siempre un abombamiento o una rectificación explican por completo los síntomas.
Si quieres que lo valoremos más a fondo:
📍 Hospital HLA San Carlos (Dénia) – ☎️ 965 78 15 50 | WhatsApp 679 14 40 05
📍 Hospital Ribera IMSKE (Valencia) – ☎️ 963 69 00 00 | WhatsApp 674 30 50 40
💻 Consulta online: asesoramiento@doctorlizon.com
Buenas tardes. Llevo más de 2 años con dolor de espalda que llego a sentir hasta el pie. Sobre todo me molesta estar de pie y mucho tiempo sentado. Me levanto más o menos bien pero enseguida que empiezo a hacer las actividades diarias empiezan los dolores. En RMN sale discopatía L2 L3 y sobre todo L3 L4. Pero todavía no se ha concluido que mi dolor sea por la discopatía. Me han hecho todo tipo de infiltraciones (menos directamente en el disco), rizólisis… ¿si no es la discopatía qué puede ser?. ¿cómo puedo saber que el dolor es causado por la discopatía?. ¿opciones de tratamiento?. Muchas gracias.
Gracias por tu mensaje 🙏. Entiendo muy bien tu situación, y es bastante habitual encontrarse con dudas cuando el dolor persiste tanto tiempo y las pruebas no dan una respuesta clara.
👉 Te comento algunos puntos importantes:
🔹 ¿Cómo saber si el dolor viene de la discopatía?
La resonancia muestra cambios, pero no siempre esos cambios son la causa del dolor. Para confirmarlo existen pruebas como la discografía o técnicas percutáneas (inyección selectiva intradiscal con anestésico). Estas ayudan a identificar si ese disco en concreto es el generador del dolor.
🔹 Otras posibles causas del dolor
A veces el dolor no viene solo del disco, sino de las articulaciones facetarias, de la sacroilíaca, de la musculatura o incluso de fenómenos de sensibilización central (cuando el sistema nervioso se vuelve más sensible al dolor).
🔹 Opciones de tratamiento
• Conservador: ejercicio adaptado, fisioterapia dirigida, escuela de espalda.
• Unidad del dolor: radiofrecuencia, bloqueos o neuromodulación en casos seleccionados.
• Regenerativos: infiltraciones con plasma rico en plaquetas (PRP) o células madre intradiscales, que buscan mejorar el ambiente biológico del disco y reducir el dolor.
• Percutáneos: Discogel, nucleólisis.
💬 En resumen: lo fundamental en tu caso es identificar bien la estructura que genera el dolor, porque no siempre es la discopatía visible en la resonancia.
📌 Si quieres que lo valoremos en detalle, podemos hacerlo en consulta (online o presencial), revisando tus resonancias y el historial de tratamientos:
• Hospital HLA San Carlos (Dénia): ☎️ 965 78 15 50 | WhatsApp 679 14 40 05
• Hospital Ribera IMSKE (Valencia): ☎️ 963 69 00 00 | WhatsApp 674 30 50 40
• Consulta online: asesoramiento@doctorlizon.com
Hola doctor, e n la.resonanvia me salió DISCO INVERTEBRAL L4 L5 leve signos de desidratacion con engrosamiento anular, pero el tema es que aveces el dolor lumbar me dura semanas, las piernas los gluteos no puedo caminar 200 metros ni estar sentada mucho menos parada
Por lo que cuentas, el hallazgo de una leve deshidratación y engrosamiento anular en el disco L4-L5 puede explicar parte del dolor lumbar, pero no siempre justifica síntomas tan intensos como la imposibilidad de caminar o estar de pie.
Es importante valorar si el dolor y la irradiación hacia glúteos o piernas se deben realmente al disco o si hay otras causas asociadas, como:
• Síndrome facetario (dolor por sobrecarga de las articulaciones posteriores de la columna).
• Inestabilidad lumbar (micro movimientos entre vértebras que generan inflamación).
• Síndrome del glúteo medio o piramidal, que puede provocar dolor irradiado hacia la pierna sin afectación nerviosa.
Para diferenciarlo bien sería recomendable una resonancia completa y, si fuera necesario, una exploración física y pruebas complementarias.
Podemos revisar tus estudios por videoconsulta y valorar juntos qué está generando tu dolor y cómo tratarlo sin necesidad de intervenciones agresivas:
📧 asesoramiento@doctorlizon.com
📍 Hospital IMSKE (Valencia) – ☎️ 963 69 00 00
📍 Hospital HLA San Carlos (Dénia) – ☎️ 965 78 15 50